在临床上看病人或义诊时,经常能见到牙结石很多的病人,告诉他们要洗牙,但好多人都说:洗牙对牙齿不是有害吗?还有的人说:以前感觉牙结石不太多,但洗了一次牙后,反而感觉牙结石更多了。其实这些看法是完全错误的
种植体植入及修复完成并不意味着患者完成了所有诊疗过程,种植义齿的维护与随访往往是决定种植义齿长期成功率的关键因素,保证种植体周围软组织的健康将大大提高种植义齿的长期成功率。种植义齿的自我维护一、良好的口腔卫生习惯1.刷牙:作为常规控制菌斑的方法,刷牙被认为是清除菌斑的主要方式,作用不容小视。一般主张早晚各一次,每次不少于3分钟,也可在午餐后增加一次。巴斯刷牙法是目前被最广泛认同的刷牙方法。牙刷的刷毛和牙齿成大约45度角,在一到两颗牙齿的范围轻轻左右震颤5-10次,震动的范围不超过一颗牙的宽度,然后刷上牙向下卷动两次,刷下牙向上卷动两次。依次刷完口内所有的牙齿的外面、内面。然后用你的传统方式刷嚼东西的面。这样一颗牙一颗牙的刷过来,3分钟很快就过去了。2.牙线、牙间隙刷的使用种植修复完成后,种植体之间、种植体与天然牙之间以及义齿义齿龈缘下的菌斑由于所处位置特殊,仅靠刷牙很难去除,于是除刷牙外,还需要采用特殊的牙间清洁器(牙线、牙间隙刷),帮助去除牙间隙的菌斑及食物残渣。牙线的使用方法:首先,取一段约30厘米长的牙线,将两端各绕在左、右手的中指上。用拇指和食指指腹拉紧控制牙线,中间空2-5厘米;然后将牙线通过接触点压下去;若接触点太紧,不要用力将牙线从接触点上压下去,易绷断牙线或用力过猛创伤牙龈,做前后拉剧式动作通过接触点;将牙线贴紧牙面成C字型,上下牵动清洁牙面,注意不要损伤牙龈。3.牙间隙刷的使用:用于清洁较宽牙间隙的邻面,以及基台近远中邻面的菌斑。4.水冲式洁牙器:也叫冲牙器,利用水流冲击作用去除刷牙达不到的龈袋深处的食物残渣,作用温和,对牙龈等软组织非但无损伤,而且可以起到按摩作用,可以有效控制种植义齿的菌斑沉积。二、戒烟研究表明,吸烟可影响种植体骨结合成功率,是造成种植体周围牙槽骨丧失的最主要原因。种植义齿的随访种植义齿的随访是维持其在口内长期稳定使用的重要保证。通过随访可以早期发现种植义齿出现的问题,及时给予干预,阻断疾病进程,将危害降至最低程度,避免造成不可挽回的损失;同时,随访也是评估种植义齿疗效的重要途径之一。种植义齿修复后,为了避免因对种植义齿使用及维护尚不熟练而产生的问题,一般建议戴牙后一周复诊,随之1个月、3个月、6个月复诊即可,每半年定期复查一次。此外,当出现以下任何一种情况时均应尽快就诊:种植义齿松动、脱落,包括冠、基台、螺丝等种植义齿部件。种植义齿损坏,包括修复体崩裂、金属支架断裂及义齿折断等。种植体周围疼痛、粘膜红肿、溢脓等。每位患者必须提高对口内种植牙的关注及重视程度,如发现义齿异常必须及早联系诊治医师,如不及时就诊将有可能会造成严重后果,包括义齿损坏无法使用甚至是种植体的失败,为避免带来不可挽回的后果,我们再次提醒您按时复诊,如有问题随时复诊。刷牙及牙线如何使用参考之前有关的分享!
随着时代的进步与科学技术的发展,口腔失牙的修复也有了更多的方法,这其中最受关注的非种植牙莫属。近年来,越来越多的患者选择了种植,然而可能还有部分患者对这种治疗技术了解较少或抱有疑问,下面就从三个方面带领大家认识种植牙这一技术,以便于大家选择最适合自己的治疗方法。一、种植牙是什么牙种植指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体,和上部的牙修复体两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。它可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果。早在4000年前的中国,2000年前的埃及和1500年前的印加帝国就已经有人类使用同种异体牙、动物牙和金属材料等替代缺失牙的记载。19世纪初期自然科学迅速发展,科学技术和知识在医学领域得以广泛应用,人们开始植入异质材料代替缺失的牙。直至1952年Branemark发现钛能与骨产生非常坚固的结合,并与60年代初开始将钛应用于牙种植的研究,种植牙这一技术才开始迅猛发展。直至今日,这一技术已较为成熟与完善。种植牙的治疗过程包括:临床检查与影像学检查、诊断与治疗设计、外科手术、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系,种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻(拔牙后3个月内)和延期种植(拔牙后3个月及更长)。根据修复体负重与种植体植入的时间关系,种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展,治疗的周期正在明显缩短,种植体植入即刻戴上种植假牙,甚至拔牙即刻戴上种植假牙在成为可能。二、种植牙的优点、适应症及禁忌症与传统假牙相比,种植牙具有许多突出的优点:(1)咀嚼与美观功能大大优于许多传统假牙;(2)具有很强的固位力与稳定性;(3)对相邻自然牙齿无任何损伤;(4)不需要活动假牙必备的基托与卡环,使患者更为舒适;(5)体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生。(6)可以有效地防止牙槽骨吸收与牙龈萎缩。随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用,种植系统的不断完善,影像技术和数字化技术的发展,目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。但也有些患者不适合接受种植治疗,例如:全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍,如未受控制的糖尿病。血液系统疾病,如红细胞或白细胞性血液病,凝血机制障碍等。心血管系统疾病,不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。三、种植牙的维护与保养种植牙的使用寿命既有赖于严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复的设计与制作,又与正确有效的术后维护保养密不可分。因此,掌握正确的种植牙维护保养常识对于患者来说十分重要。(1)口腔卫生保养咨询医生,谨遵医嘱,采用正确的刷牙操作办法,养成每天刷牙,饭后漱口的习惯,保证口腔清洁与卫生状况良好,预防种植体周围炎。(2)饮食负重保养种植牙修复完成后,要求有一个循序渐进的负重习惯过程,因此,术后短时间不宜进食过硬、过韧食物,以免因种植牙负荷过大而影响种植牙的使用寿命。注意保护人工牙根,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周围新形成的骨受影响,这是保证种植效果极为重要的问题。(3)定期复诊维护种植牙完成后的良好日常保养过程中,还须定期就诊,这对于种植牙的效果寿命维持都非常关键。定期对种植牙进行复查,以便对修复体机械部件的松动、种植牙周炎症等可能出现的情况,进行及时的处理和治疗。
咱们中国人的传统文化博大精深,包罗万象,特别说到“吃”的学问,更是充分发挥了人脑的奇思妙想,无所不尝其极。说中国人的餐桌是世界上最复杂的饮食结构体系大概也不为过。去年,一部关于中国人“吃”文化的纪录片《舌尖上的中国》红遍大江南北便可以代表广大吃货的心声。据统计,目前最流行的手机社交软件微信上关于吃的内容大概占70%。可见,吃,在咱们中国人的生活内容中占绝对优势地位,而满足口腹之欲也是决定咱们中国人幸福度的重要指标。由此一个关键问题就产生了,咱们爱吃,离不开吃,我们沉醉于食物的质感、醇香在颊舌间翻腾,味蕾间浸润,可是为了完成这一至高享受,咱们还需要一样关键性工具------牙齿。牙好,胃口好,身体倍棒是我们都知道的道理,可是数十年如一日的维护好这口原装牙可不是一件容易事儿。《素问上古天真论》说丈夫五八,肾气衰,发堕齿槁……八八,天癸竭,形体皆极,则齿发去。西方牙科学说龋齿、牙周病、磨耗、创伤……由于各种原因导致我们的牙齿无法和我们相伴终生是在所难免了。当牙齿提前和您说再见的时候,您就不得不无奈的开始您的“无齿”生活。除了对您形象的不利影响外,您得面对这个问题:我使什么吃啊?幸好现代牙科材料和技术的发展帮您解答了这个问题。从个别牙齿的缺损缺失到全口牙齿的缺失我们都可以根据情况,选择固定义齿、固定-可摘义齿、局部可摘义齿、全口义齿、种植义齿。根据美观要求,我们可以选择陶瓷或树脂修复体,根据强度要求,可以选择各类金属修复体。可是,镶牙的时机选择又有什么讲究呢?牙齿掉了、缺了,我们需要等多久再镶?能不能立刻镶上?掉了多年的牙齿还可以再镶回吗? 镶不同种类的假牙需要的时间有何不同?下面咱们就闲话几句镶牙的时机选择。比较简单的情况是根管治疗后的缺损牙需要进行冠修复时,一般治疗完成后1-2周,如果没有疼痛等不适感,就可以直接来镶上各类金属、烤瓷、全瓷冠或嵌体了。如果仍然感觉到疼痛或其他不适症状,则需要再继续观察或咨询牙髓医师,观察期间注意不要用患牙进行咀嚼,请医师对患牙调磨,以免咬合力量过大造成患牙折裂。如果是个别牙齿或者部分牙齿缺失,我们可以选择舒适美观的固定烤瓷桥、或简单的局部可摘义齿修复,如果不愿意影响周围的健康牙齿,还可以选择先进的种植牙修复。一般来说,固定烤瓷桥修复时需要在拔完牙3个月以上,拔牙创完全平复后再进行。如果是影响美观的前牙区或有需要的后牙区,可以先进行暂时桥修复,待创口愈合完全后再重新修复。选择可摘义齿修复时,需要等待的愈合时间可以适当减少,如果拔牙创口较小,缺牙区美观要求高,受力较小,患者愈合能力强,约40天-2个月左右就可以进行活动牙修复了,如果拔牙创范围较大,或患者存在糖尿病等影响创口愈合的不利因素,则需要延长等待时间到3个月以上,等拔牙创完全平复后再修复。另外需检查局部是否存在拔牙后牙槽骨不均匀吸收产生的骨尖、骨嵴或妨碍义齿的骨突、系带等不利因素,需进行相应外科处理后再镶牙。如果选择的是种植义齿,根据缺牙区软组织和骨组织条件,分别可以进行延期种植(拔牙后3-6个月以上),早期种植(拔牙后4周-12周),即刻种植(拔牙后即刻植入)。对于缺牙时间长,长期未镶牙的患者,如果缺牙间隙仍然能满足各类镶牙方式的需要,仍可以取得良好效果。如果由于长期未镶牙,造成缺牙间隙变窄、对牙合牙显著伸长、局部软硬组织严重萎缩,或养成了不好的咀嚼习惯,还需要对周围的牙齿、牙龈、牙槽骨预先进行适当牙髓、正畸、外科、牙周处理,并对不良咬合习惯纠正后再镶牙,治疗时间可能达数月到一年左右。此外,如果患者存在严重的有可能危及生命系统疾患或精神疾患,建议暂不进行镶牙治疗。因而总的来说,缺牙数目多、缺牙时间长、口腔咀嚼习惯不良、缺牙区软硬组织条件差、选择固定桥、种植牙的患者完成治疗需要的时间较长,而缺牙数目少、缺牙区条件好、选择活动牙的患者需要的治疗时间较短。患者的条件有差别,镶牙的具体适宜时机也会有差别,因而针对每位患者更详尽、准确的镶牙方案还需要到专科医师处进行系统检查后再制定。闲话少说,言归正传,所以无论您是刚开始痛苦的“无齿”生活,还是已经经受了长期的“无齿”煎熬,及时到正规专科医师处就诊,获取专业意见才是您最明智的选择。本文系陈奕帆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
长期缺牙如果置之不理,脱落部位的颌骨就会萎缩,相邻牙齿的形状也会大受影响,最终导致牙床的永久性变形,不止影响功能,还影响外貌。此时选择合适的牙齿修复治疗就十分重要了,目前国内比较常见的缺牙修复方案主要是三种—— 1.最昂贵:种植义齿 种植义齿是一种特殊的固定义齿,也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的钛金属或陶瓷材料经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式将此种植体(人工牙根)植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因对相邻牙不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。在经济条件允许,且口腔及全身条件允许(注意:并非所有人都适合进行种植修复)的前提下,牙缺失优先考虑种植义齿修复。2.最流行:固定义齿 被俗称为烤瓷牙(但并非所有材料均为烤瓷)、戴牙套等。作为一种传统缺牙修复方案,在舒适性、价格等方面被多数人接受。通常是利用邻近的天然牙来固定和支持缺失牙部位的人工牙。在种植牙出现之前是最流行的修复方法,因需将缺牙处两侧健康牙磨除一定量,是一种不可逆的破坏性修复。而且这种磨除设计如果不当,可能会带来许多相应的并发症,需要由专业医生来制定合理的方案。现主要应用于牙齿部分缺损时的修复。在牙齿完全缺失时,如需考虑价格及舒适度并重,可以考虑选择这种修复方式,假牙固定于口腔内,使用效果接近天然牙。可以根据经济条件及美观需求选择不同的假牙材料。3.最传统:活动义齿 故名思议,是可以活动取出和戴入的假牙,是目前国内老年人或多颗牙缺失最普遍选择的修复方法。活动义齿是利用剩余天然牙或黏膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,需少量磨除健康牙。活动牙优点是价格最便宜,但相对前两种固定修复方式有许多缺陷,如功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、使用不方便等。根据材料不同,活动假牙也有不同的支架材料。随技术的发展,和种植修复联合应用,可以使全口或部分牙齿缺失的活动假牙修复达到更为稳定的效果。常规的活动义齿修复主要用于经济能力较低、口腔及全身条件不适合固定修复、以及过渡性修复(如青少年缺牙、缺牙时因口腔治疗流程较长需临时恢复美观、咬合功能调整等)等。
许多患者前来就诊,有这样的疑问,种植牙是什么?我到底应该选择镶牙还是种植牙?我想用最通俗的语言,简要的回答这个问题。口内的牙齿缺失以后,做假牙的方法总共分为两种,活动义齿和固定义齿,也就是活动假牙和固定假牙,固定假牙可以固定在天然牙上,也可以固定在人工牙根上,也就是种植体上。 由于患者口腔内的情况千差万别,是否可以种植,能否制作固定义齿,需要在全面检查以后才能决定。种植体是一种医疗商品。由于生产的工艺,品牌等差异,目前的很多品牌价格差异较大。严格来说,正规厂家的产品都可以使用,都是经过检测的。患者的自身条件越好,可以选择的品牌余地越大,这时患者的预算是很重要的。在预算允许的情况下,医生根据患者的要求和骨质条件,选择种植系统。这多少与购买其他商品有点儿类似。如果预算不允许,可以先接受其他治疗方法。把你的想法清楚的表达,和你的医生一同来解决这个问题。